Eine Migräne mit Aura ist eine besondere Form der Migräne, bei der vor oder während der Kopfschmerzattacke vorübergehende neurologische Beschwerden auftreten. Besonders häufig sind Sehstörungen, außerdem können Kribbeln, Taubheitsgefühle oder vorübergehende Sprachstörungen hinzukommen. Die Aura entwickelt sich typischerweise innerhalb von Minuten und verschwindet wieder vollständig.
Für Betroffene ist vor allem eine Frage wichtig: Wie lässt sich eine Aura von einem medizinischen Notfall wie einem Schlaganfall unterscheiden? Denn einige Beschwerden können ähnlich aussehen. Wer erstmals solche neurologischen Symptome erlebt oder ungewöhnlich starke beziehungsweise plötzlich einsetzende Beschwerden hat, sollte sie deshalb ärztlich abklären lassen.
Was ist Migräne mit Aura?
Bei Migräne handelt es sich um eine neurologische Erkrankung, die wiederkehrende Kopfschmerzattacken verursachen kann. Typisch sind starke, häufig einseitige und pulsierende Schmerzen. Begleitend können Übelkeit, Erbrechen sowie eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen oder Gerüchen auftreten.
Bei der Migräne mit Aura kommen vorübergehende neurologische Symptome hinzu. Sie können vor dem Kopfschmerz auftreten, gleichzeitig beginnen oder gelegentlich auch ohne anschließende Kopfschmerzphase vorkommen. Nach Angaben der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft betrifft die Aura etwa 15 Prozent der Menschen mit Migräne. Typischerweise entwickelt sie sich allmählich über etwa 5 bis 20 Minuten und dauert weniger als 60 Minuten.
Was passiert bei einer Aura im Gehirn?
Die genauen Ursachen der Migräne sind noch nicht vollständig geklärt. Bei einer Aura kommt es zu vorübergehenden Veränderungen der neuronalen Aktivität im Gehirn. Vereinfacht gesagt verändert sich dabei die Verarbeitung von Signalen in bestimmten Bereichen des Gehirns.
Das erklärt, warum Betroffene plötzlich Lichtblitze sehen, Kribbeln spüren oder Schwierigkeiten beim Sprechen bekommen können. Die Beschwerden sind normalerweise vollständig reversibel.
Migräne mit Aura: Diese Symptome sind typisch
Die Aura kann sich bei verschiedenen Menschen sehr unterschiedlich bemerkbar machen. Besonders häufig sind Sehstörungen.
Typische Beschwerden sind:
- Lichtblitze oder flimmernde Bereiche im Gesichtsfeld
- gezackte oder sich bewegende Linien
- blinde oder verschwommene Stellen
- verzerrtes Sehen
- Kribbeln oder Taubheitsgefühle, häufig an einer Körperseite
- vorübergehende Sprachstörungen
- seltener vorübergehende Schwäche oder Lähmungserscheinungen
- gelegentlich Schwindel oder Veränderungen des Hörens
Die Beschwerden können sich langsam ausbreiten und anschließend wieder zurückgehen. Bei der typischen Aura dauern die neurologischen Symptome weniger als eine Stunde.
Nach der Aura folgt häufig die eigentliche Migräneattacke. Sie kann mit starken Kopfschmerzen, Übelkeit sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit verbunden sein. In manchen Fällen bleibt die Kopfschmerzphase jedoch aus.
Migräne mit Aura und Sicht: Warum Sehstörungen so auffällig sind
Die visuelle Aura wird von vielen Betroffenen als besonders beunruhigend empfunden. Manche sehen flackernde Lichtpunkte, andere beschreiben geometrische Formen oder einen sich verändernden Bereich im Gesichtsfeld.
Wichtig ist dabei: Eine typische Migräneaura betrifft nicht zwangsläufig das Auge selbst. Die Ursache liegt in der Verarbeitung visueller Informationen im Gehirn. Deshalb kann die Wahrnehmung beispielsweise flimmern oder sich verzerren, obwohl am Auge selbst keine entsprechende Veränderung vorliegt.
Treten Sehstörungen allerdings erstmals, sehr plötzlich oder in ungewöhnlicher Form auf, sollte nicht automatisch von einer Migräne ausgegangen werden. Auch Durchblutungsstörungen können Seh- oder Sprachprobleme verursachen.
Migräne mit Aura: Mögliche Auslöser
Einen einzigen Auslöser gibt es nicht. Migräne entsteht durch das Zusammenspiel verschiedener Faktoren, und persönliche Trigger unterscheiden sich deutlich.
Mögliche Auslöser beziehungsweise begünstigende Faktoren sind unter anderem:
- unregelmäßiger Schlaf
- ausgelassene Mahlzeiten
- Stress und starke Belastung
- Veränderungen des Tagesrhythmus
- bestimmte individuelle Ernährungsfaktoren
- intensive körperliche Belastung bei manchen Betroffenen
- hormonelle Veränderungen
Auch die Entspannungsphase nach einer stressigen Zeit kann bei manchen Menschen eine Attacke begünstigen. Deshalb tritt Migräne nicht immer während der größten Belastung auf, sondern manchmal erst am Wochenende oder zu Beginn des Urlaubs.
Ein Migränetagebuch kann helfen, persönliche Muster zu erkennen. Sinnvoll ist es, unter anderem Beginn und Dauer der Attacke, Aura-Symptome, Schlaf, Mahlzeiten, Getränke, besondere Belastungen und eingenommene Medikamente zu dokumentieren.
Dabei sollte man nicht vorschnell einzelne Lebensmittel als „Auslöser“ festlegen. Entscheidend ist, ob sich über längere Zeit ein wiederkehrendes Muster zeigt.
Halswirbelsäule und Migräne mit Aura: Gibt es einen Zusammenhang?
Nackenbeschwerden und Kopfschmerzen treten bei vielen Menschen gemeinsam auf. Daraus entsteht leicht der Eindruck, dass eine Verspannung der Halswirbelsäule die Ursache der Migräne mit Aura sein müsse.
So einfach ist der Zusammenhang jedoch nicht. Migräne ist eine neurologische Erkrankung. Nacken- oder Muskelbeschwerden können während einer Migräneattacke auftreten oder von Betroffenen als Teil des Anfalls wahrgenommen werden. Eine sogenannte zervikogene Kopfschmerzform ist dagegen eine andere Diagnose.
Deshalb sollte eine wiederkehrende Aura nicht allein auf die Halswirbelsäule zurückgeführt werden. Bei häufigen Nackenbeschwerden, Bewegungseinschränkungen oder unklaren Kopfschmerzen kann eine ärztliche Untersuchung klären, welche Beschwerden tatsächlich zusammengehören.
Migräne mit Aura: Was hilft sofort?
Während einer Attacke können einfache Maßnahmen die Belastung reduzieren. Viele Betroffene profitieren von einer ruhigen, möglichst abgedunkelten Umgebung. Auch Kälteanwendungen können als angenehm empfunden werden.
Bei akuten Migräneattacken kommen je nach persönlicher Situation Schmerzmittel oder spezielle Migränemedikamente infrage. Die Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft nennt für die Selbstbehandlung unter anderem Acetylsalicylsäure, Ibuprofen und Paracetamol als mögliche Wirkstoffe; die geeignete Einnahme hängt jedoch unter anderem von Alter, Vorerkrankungen und anderen Medikamenten ab.
Bei stärkeren oder häufig wiederkehrenden Attacken können ärztlich verordnete Triptane eingesetzt werden. Welche Behandlung geeignet ist, sollte individuell mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden.
Wichtig ist außerdem, Medikamente nicht zu häufig einzunehmen. Schmerz- und Migränemittel können bei übermäßigem Gebrauch selbst zu einem sogenannten Medikamentenübergebrauchskopfschmerz beitragen. Gesundheitsinformation.de weist darauf hin, dass solche Medikamente grundsätzlich höchstens an zehn Tagen pro Monat angewendet werden sollten.
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Welche Migräne-mit-Aura-Medikamente gibt es?
Die Behandlung lässt sich grundsätzlich in zwei Bereiche einteilen: Akuttherapie und Vorbeugung.
Bei einem akuten Anfall kommen beispielsweise Schmerzmittel oder Triptane infrage. Bei häufigen, schweren oder stark belastenden Attacken kann zusätzlich eine vorbeugende Behandlung sinnvoll sein. Dafür stehen verschiedene Medikamente und weitere therapeutische Möglichkeiten zur Verfügung.
Welche Therapie passt, hängt unter anderem davon ab, wie häufig die Attacken auftreten, wie lange sie dauern, welche Begleitsymptome vorhanden sind und welche anderen Erkrankungen oder Medikamente eine Rolle spielen.
Auch nicht-medikamentöse Maßnahmen können Bestandteil der Behandlung sein. Dazu gehören beispielsweise regelmäßiger Schlaf, möglichst konstante Essenszeiten, Bewegung sowie Entspannungsverfahren.
Ist Migräne mit Aura gefährlich?
Eine typische Migräneaura ist in der Regel vorübergehend und hinterlässt keine bleibenden neurologischen Schäden. Trotzdem sollte man neue oder ungewöhnliche neurologische Symptome ernst nehmen.
Besondere Vorsicht ist angebracht, wenn:
- die Beschwerden zum ersten Mal auftreten,
- die Symptome ungewöhnlich plötzlich beginnen,
- eine deutliche Lähmung auftritt,
- Sprach- oder Verständnisstörungen besonders stark sind,
- die Beschwerden länger als gewöhnlich anhalten,
- die Symptome nicht vollständig zurückgehen,
- ein plötzlich extrem starker Kopfschmerz auftritt,
- die Beschwerden deutlich anders sind als bei bisherigen Migräneattacken.
Denn auch ein Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA) können Sehstörungen, Sprachstörungen, Taubheitsgefühle oder Lähmungen verursachen. Bei Verdacht auf einen Schlaganfall sollte sofort der Notruf 112 gewählt werden.
Migräne mit Aura und Schlaganfall: Wie groß ist das Risiko?
Die Frage nach dem Zusammenhang zwischen Migräne mit Aura und Schlaganfall wird häufig gestellt. Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen Migräne mit Aura und einem erhöhten Risiko für bestimmte Gefäßerkrankungen. Gleichzeitig bleibt das absolute Schlaganfallrisiko für die einzelne Person insgesamt niedrig. Besonders relevant können zusätzliche Gefäßrisikofaktoren sein, etwa Rauchen oder Bluthochdruck.
Das bedeutet nicht, dass eine Aura mit einem Schlaganfall gleichzusetzen ist. Eine typische Aura ist vorübergehend und entwickelt sich häufig schrittweise. Ein Schlaganfall verursacht dagegen häufig plötzlich einsetzende neurologische Ausfälle. Dennoch kann die Unterscheidung im Einzelfall schwierig sein.
Wer Migräne mit Aura hat, sollte deshalb bekannte Risikofaktoren wie Rauchen oder unbehandelten Bluthochdruck mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprechen.
Wann sollte Migräne mit Aura ärztlich abgeklärt werden?
Eine ärztliche Abklärung ist besonders wichtig, wenn eine Aura neu auftritt oder sich ihr Muster deutlich verändert. Auch häufige Migräneattacken, zunehmende Beschwerden oder eine starke Einschränkung des Alltags sprechen dafür, die Behandlung überprüfen zu lassen.
Zur Diagnose reicht häufig zunächst ein ausführliches Gespräch über die Beschwerden. Dabei sind unter anderem Zeitpunkt, Dauer, Art der Aura und Kopfschmerzen wichtig. Je nach Situation können weitere Untersuchungen wie eine MRT notwendig sein.
Für die ärztliche Beratung ist ein Kopfschmerz- beziehungsweise Migränetagebuch besonders hilfreich. Es zeigt, wann Attacken auftreten, welche Symptome vorausgehen und welche Medikamente bereits eingesetzt wurden.
Fazit: Aura erkennen, Beschwerden richtig einordnen
Migräne mit Aura kann sich durch auffällige Sehstörungen, Kribbeln, Taubheitsgefühle oder vorübergehende Sprachstörungen ankündigen. Die Symptome entwickeln sich bei einer typischen Aura meist schrittweise und verschwinden innerhalb von weniger als einer Stunde wieder.
Für Betroffene lohnt es sich, persönliche Auslöser zu beobachten, einen regelmäßigen Schlaf- und Essensrhythmus anzustreben und gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt eine passende Akut- oder Vorbeugungsbehandlung zu finden.
Entscheidend ist jedoch die Abgrenzung zu einem Notfall: Neue, plötzlich auftretende oder ungewöhnlich starke neurologische Symptome sollten nicht einfach als Migräne abgetan werden. Bei Verdacht auf Schlaganfall gilt: sofort 112 wählen.
